В России активно обсуждается необходимость сократить количество абортов путем ужесточения требований к ним. В частности, в Госдуму хотят внести законопроект, серьезно ограничивающий права женщин на аборт; звучат предложения финансово поощрять женщин, отказавшихся от аборта, а рожденных детей брать на попечение государства; в обществе ведется риторика на тему того, что молодежь нужно ориентировать на деторождение, а не на получение высшего образования. Amur.life собрал спектр мнений на этот счет.
Экспертное мнение озвучили врач акушер-гинеколог одной из клиник города Татьяна Шешера и главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии минздрава Амурской области Наталья Кривощекова. Своим видением также поделились священник Святослав Шевченко и жительница Благовещенска Екатерина, которой пришлось получить печальный опыт в этой сфере.
Поводом к тому, чтобы задать вопросы, послужили последние инициативы и высказывания: так, региональные депутаты предложили внести существенные изменения в закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», фактически запретив делать аборты в частных клиниках и сократив срок беременности, когда это возможно, с 12 до 8 недель. Также звучали предложения от депутатов Госдумы, которые предложили «выкупать» детей – то есть финансово поощрять женщин, решивших родить ребенка вместо ранее принятого решения сделать аборт, с последующей передачей ребенка на воспитание государству.
Можно ли таким образом реально повысить рождаемость и не повлекут ли предложенные меры рост числа так называемых подпольных абортов – на эти вопросы попросил ответить Amur.life.
Татьяна Шешера, акушер-гинеколог, врач частной клиники Благовещенска:
– Эта проблема непростая, и у меня к ней отношение двоякое – как женщины, которая сама имеет детей, и как врача. Как женщина я понимаю, что прерывать беременность – плохо, это всегда трагедия для любой женщины, и в нашей стране аборт используется как один из методов контрацепции, что связано с низкой культурой, с неграмотным отношением к планированию беременности. Как врач я скажу так: есть болезни, когда мы спасаем женщину от различных заболеваний: воспалений, опухолей, кровотечений, а есть такой процесс, как прерывание беременности. Это всегда морально тяжелый процесс, привыкнуть к этому невозможно. Это не болезнь, это человеческий фактор. То есть женщина решила таким образом спланировать деторождение. Как бы ни было тяжело, но как врач я обязана это сделать. Когда-то мы прерывали беременность на сроке до 22 недель, и показания были такие – негде жить, низкие зарплаты, был большой социальный фактор, и это было ужасно. Слава богу, сейчас этого нет, сейчас беременность прерывается до 12 недель по желанию женщины и далее только по медицинским показаниям. Мы выступаем как исполнители, и я скажу – это самое плохое, что мы делаем. Это все против нас, это противоестественно.
К вопросу о запрете абортов. Никогда женщина не будет рожать против своей воли. Она найдёт методы, она найдет места прерывания беременности. И одно дело, когда она делает это легально и это чревато минимальными осложнениями, и страшно, когда это делают подпольно и есть высокий риск летального исхода. Я считаю, что совсем запрещать аборты нельзя, и это хорошо, что сейчас у женщины есть возможность пойти и решить свои вопросы.
Мы всегда беседуем с женщинами перед прерыванием беременности, рассказываем обо всех возможностях, о том какая помощь ей положена в нашей стране. И есть девушки, которые отказываются от аборта, и это наши победы. Из 100 % примерно 5 % мы можем отговорить. Но это тоже для нас победа.
Сейчас работа отлажена: предоставить беременной женщине возможность самой принять решение – это правильно. Запрещать нельзя. Другое дело, что должна быть развита система контрацепции, доступность препаратов, не каждый может купить контрацептивы. Все банально. Когда будет хороший уровень оказания помощи в контрацепции, тогда не будет стоять вопрос аборта. Сейчас мы часто видим безграмотное отношение к планированию беременности, неграмотное отношение к контрацепции.
Повторю, мы никогда не заставим женщину рожать. Если у нее будут желание и возможность, она всегда родит, если нет, то она сделает все равно так, как решила.
Святослав Шевченко, священник:
– Во-первых, аборт – это убийство, как ни крути, и его совершение уже влечёт последствия для женщин в виде заболеваний и бесплодия. Во-вторых, у нас получается какая-то шизофрения с обязательным медицинским страхованием, поскольку беременность у нас считается "болезнью", раз туда включили операцию по уничтожению ребёнка. И проблема в том, что за это со своих налогов обязаны платить и противники абортов. В-третьих, в век современных технологий изменилось социальное поведение людей, которые боятся антисанитарии, ядовитых зелий и "коновалов". Например, в некоторых странах Европы, Южной Америки и отдельных штатах США, где полностью или частично запрещены аборты, не наблюдается увеличения статистики криминальных абортов. Есть абортивный туризм, когда женщина едет в тот регион, где прерывание беременности разрешено. То есть выбор есть, но за свой счёт, а не за счёт налогоплательщиков. В-четвёртых, есть позитивные примеры ограничительных мер, например, в Ирландии, Мальте и Чили, где запрещены аборты. Там с начала 2000-х существенно сократилась материнская смертность. Ужесточение ограничительных мер в России может и не приведёт к взрыву рождаемости, но остановит "мясорубку" и значительно уменьшит смертность в нашей стране.
Я поддерживаю ограничительные меры не только потому, что я священник, но и потому, что сам мог стать жертвой аборта. Моя мама задумывалась о том, чтобы избавиться от меня. Я узнал об этом, когда уже стал взрослым. Поэтому для меня это очень личное. Я представляю, что меня бы никогда не было и не было бы моих сыновей.
Екатерина, жительница Благовещенска:
– Мне 41 год. Я знаю, как предохраняться. Но так получилось, что два года назад я забеременела, это была большая неожиданность для меня. У меня двое детей, младший ребенок инвалид – аутизм, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Когда я узнала про третью беременность, я была в шоке, но первая мысль была – я буду рожать. Мы с мужем сели, подумали, как будем поднимать ребенка. Муж меня старше на 10 лет, уже на пенсии. Денег станет резко меньше, детей больше, плюс ребенок-инвалид неспокойный, то есть я не смогу этого маленького ребенка оставить в кроватке даже на секунду одного. И, когда ребенок начнет расти, это будет очень сложно. Но решиться на аборт мне было очень тяжело. Я не представляла, как я убью своего ребенка (плачет).
Я пришла в больницу, сказала, что буду рожать. Сделали УЗИ, сердце еще не было слышно. Наверное, это и повлияло… Если бы я услышала сердцебиение, не знаю, что бы я делала. Врачи сказали мне: "Вы подумайте, вам будет сложно". То же мне сказал муж. Я из-за дочери работаю на дому.
В один из дней отвела дочь в сад, и через час мне звонят: "Забирайте, она ведет себя плохо". Я сорвалась, помчалась. На улице пурга, я иду и представляю, что сейчас иду с коляской, с маленьким ребенком… Можно сойти с ума действительно. Я подумала еще и поняла, что я не готова, я не хочу… Я просила прощения у своего ребёнка за все на свете… Но выход у меня был один, хотя и тяжело было решиться на это. В больнице меня даже никто не отговаривал, все понимали мою ситуацию и понимали, что это верный шаг. Действительно, я наверное сошла бы с ума, имея сейчас еще маленького ребёнка. Психолог со мной поговорила, сказала, чтобы я смирилась с этим решением.
…В физическом плане все прошло легко, но в моральном мне было сложно. Я стараюсь об этом не думать. Но это было правильно. Если бы была возможность рожать, но столько факторов – возраст, дочь-инвалид… Женщина должна иметь право выбора. Я против абортов лично для себя, но в целом я за то, что у женщины должен быть выбор. Если запретят аборты, они будут подпольными, их будут делать, как раньше, а кто-то будет травиться какой-нибудь гадостью. Ситуации бывают разные. Бывает, женщины буквально пачками делают аборты, но неужели было бы лучше, если бы они их рожали и выбрасывали, отдавали в детский дом? В данном случае аборт это намного гуманнее, чем несчастное дитя, которое сидит в детдоме и ждет маму, которая никогда не придет.
Наталья Кривощекова, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии минздрава Амурской области, врач акушер-гинеколог:
- Не исключено, что ужесточение требований к прерыванию беременности и ограничение сроков прерывания может повлечь за собой рост числа криминальных прерываний. Прерывание беременности вне лечебного учреждения увеличивает риски серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Сейчас мы видим очень небольшое количество нелегальных абортов. Но статистика не точная, так как есть случаи нелегальных медикаментозных абортов (например, применение «таблетки из Китая»), но при благополучном исходе пациентки в зону видимости государственных медицинских учреждений не попадают.
Вызывает опасение отношение женщин к медикаментозному аборту. Сам метод действительно щадящий, но часть пациенток воспринимает его как метод экстренной контрацепции и не осознает, что такие аборты тоже несут свои осложнения для репродуктивной системы. Возможно, необходимо ввести ограничения на частоту применения метода в рамках ОМС (то есть бесплатно).
В запрете абортов в частных медцентрах есть смысл. Во-первых, в государственных медицинских организациях строгий внутри- и вневедомственный контроль над соблюдением приказов в части направления на аборт (например, «дней тишины», направления к психологу). Во-вторых, официальная статистика частоты и структуры абортов основана на данных из государственных медицинских организаций.
При работе по профилактике абортов следует учитывать, что изменились жизненные ценности. Все чаще молодые женщины даже в планах не имеют деторождение или откладывают его на более поздний период , мужчины не несут ответственность за своих детей. На учёте по беременности в женских консультациях только 1/3 женщин состоит в официальном браке. Но запреты не решат проблему абортов.
В какой-то мере женщин можно сравнить с птицами, животными. Они размножаются, когда есть хорошие условия для выращивания потомства. Женщина в настоящее время не чувствует себя защищенной, уверенной, что с ее потомством будет все хорошо. Конечно, медики будут делать все, что от них зависит, чтобы спасти зародившиеся жизни. Однако необходимо, чтобы все общество думало иначе. Нужно восстанавливать культ семьи, материнства. Нам нужно что-то вроде моды на многодетность. А для этого нужно обеспечить молодые семьи работой, жильем (например по социальному найму), местами в детских садах и т.п.
Основной упор в профилактике абортов и увеличения рождаемости следует делать на социальные аспекты, санитарно-просветительскую работу, особенно среди подростков и молодежи для формирования установки на создание семьи и рождение детей, работу по сохранению репродуктивного здоровья, использование современных методов контрацепции, психологическое доабортное консультирование. Часто женщины решаются на аборт в связи с социальными и экономическими проблемами. У нас организована и продолжает совершенствоваться работа по работе с женщинами в состоянии репродуктивного выбора. Внедряется мотивационное анкетирование, оно абсолютно анонимное. И после обработки анкет предлагаются возможные пути решения проблем (информация о мерах социальной поддержки, психологическое консультирование и т.п.). Есть возможность получить консультацию медицинского психолога, социального работника, юриста в медико-социальных кабинетах при женских консультациях и районных больницах. В результате такого консультирования около 10 % женщин отказываются от аборта.
Сейчас мы наблюдаем снижение количества женщин репродуктивного возраста на территории Амурской области. Количество медицинских абортов также снижается, но темпы снижения недостаточные.
***
По статистике, в Амурской области на протяжении последних лет неуклонно снижается количество женщин фертильного возраста. В 2018 году было 192,4 тысячи женщин, по данным на 2023 год – 183,9 тысячи, что составляет 24,3 % (в среднем по РФ – 23,5 %).
Число медицинских абортов в пересчете на 1 000 женщин фертильного возраста в свою очередь тоже снижается – в 2018 году показатель составлял 14,6. По данным на 2022 год – 9,9.
По данным регионального минздрава, основными причинами прерывания беременности в Приамурье являются финансовая неустойчивость (56,6 %), социальные причины (15,8 %), жилищные трудности (8,9 %), карьера (7 %), отсутствие постоянной работы (6,5 %), отсутствие мест в дошкольных учреждениях (0.3 %), другое (4,9 %).
При использовании материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт AMUR.LIFE обязательна.
