В марте прошла Всемирная неделя борьбы с глаукомой. О коварном заболевании рассказал профессор кафедры оториноларингологии и офтальмологии Амурской государственной медицинской академии, главный внештатный офтальмолог министерства здравоохранения Амурской области Александр Штилерман.
- Александр Леонидович, что такое глаукома?
- Существует много разных определений. Одно из наиболее распространенных говорит о том, что это заболевание, которое сопровождается постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, что может привести к изменениям со стороны зрительного нерва, сетчатки и зрительной функции в целом. Мы называем это глаукомной оптикопатией.
- Насколько распространено заболевание в современном мире?
- По статистике болеют глаукомой 1-2 процента среди людей старше 40 лет, и далее в геометрической прогрессии. Старше 50 лет – уже 5-6 процентов, старше 60 – 15 процентов и т.д. При этом она прочно занимает первое место по причинам слепоты и слабовидения во всем мире. В Амурской области на сегодняшний день более пяти тысяч диспансерных больных с этим диагнозом.
В целом же глаукома – это не только медицинская, но и медико-социальная проблема. Из-за этого заболевания довольно много людей становятся инвалидами и нуждаются в поддержке, реабилитации и постоянном наблюдении.
- Почему возникает глаукома?
- Единой теории возникновения глаукомы на сегодняшний день нет. Существует целый комплекс причин, вызывающих глаукому - наследственная предрасположенность, анатомическое строение глаза, возрастные изменения, сосудистые патологии и многое другое.
- Существуют ли факторы риска, которые могут повысить вероятность возникновения у человека глаукомы?
- Если бы мы четко знали эти факторы, возможно, проблема этого заболевания не была бы такой острой, как сейчас. К сожалению, профилактики глаукомы на сегодняшний день нет.
- На что нужно обращать внимание, чтобы при необходимости своевременно обратиться к врачу?
- Глаукома – это чрезвычайно коварное заболевание, и очень часто до определенного времени она протекает бессимптомно. Кроме того, глаукома всегда носит двусторонний характер, то есть в процесс вовлекаются оба глаза. И еще одно ее коварство – это очень тяжелые исходы, связанные со слабовидением и даже слепотой, причем безвозвратной.
При этом, к сожалению, пациенты часто попадают к нам не на начальных этапах заболевания, когда мы еще можем затормозить и стабилизировать процесс, а уже на достаточно продвинутых, когда есть уже очень серьезные изменения в микроциркуляции глаза, состоянии зрительного нерва и сетчатки.
- Можно ли вылечить глаукому?
- Во-первых, разумеется, чем раньше начато лечение, тем более оно будет эффективным. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то вполне реально добиться ремиссии – нормализовать давление, офтальмотонус, сделать его толерантным и не повреждающим сетчатку и зрительный нерв. Это основа всего лечения. Без стабилизации и без компенсации офтальмотонуса и приведения его к нормальным показателям нет вариантов стабилизировать сам процесс.
Второй момент – это лечение глаукомной оптикопатии, то есть сетчатки, зрительного нерва. Но это все-таки уже второй этап, без нормализации офтальмотонуса стабилизировать глаукому невозможно.
На сегодняшний день существует целый ряд лечебных мероприятий. Во-первых, это консервативное лечение, то есть различные лекарственные препараты. Применяется как монотерапия, то есть один препарат, так и использование одновременно нескольких препаратов, имеющих разные механизмы действия. И уже по результатам консервативного лечения мы определяем, есть ли необходимость перейти к другим активным методам, таким как лазерное или хирургическое лечение.
- Есть ли симптомы, при возникновении которых стоит обратиться к врачу?
- Есть, но они крайне субъективны. Например, это может быть появление радужных кругов перед глазами при взгляде на свет, дискомфорт в глазах, чувство давления. Но такие симптомы проявляются уже при острой форме заболевания.
Чаще всего бывает так, что пациент приходит совсем по другому поводу и с другими жалобами. В процессе осмотра ему измеряют внутриглазное давление, выясняется, что оно повышенное. Тогда начинают более детальное обследование, находят изменения в полях зрения, а также снижение его остроты. То есть весь симптомокоплекс глаукомы виден при более детальном обследовании. Сами пациенты, к сожалению, этого часто не замечают, и приходят уже тогда, когда один из глаз практически ослеп.
- Какие хронические заболевания повышают риск возникновения глаукомы?
- Это диабет, гипертоническая болезнь, высокая близорукость, которые могут сопровождаться повышением внутриглазного давления, а следовательно, у этих групп пациентов глаукома встречается чаще. Кроме того, большую роль играет наследственность. Риск глаукомы у человека повышается, если она была выявлена у кого-то из его старших родственников.
В целом же самое главное, и практически единственное, что поможет минимизировать риск заболевания глаукомой – это ежегодный осмотр у офтальмолога с обязательным измерением внутриглазного давления после 40 лет.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России
ИНН 2801031068
Реклама
При использовании материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт AMUR.LIFE обязательна.
