Команда специалистов Российской детской клинической больницы (РДКБ) — филиала РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России — провели уникальную операцию младенцу с редкой патологией аорты. Врачи более 10 часов боролась за жизнь маленькой пациентки.
Как рассказали «Известиям» в пресс-службе медучреждения, у ребенка диагностировали редкую и тяжелую патологию аорты — она была сужена до нитевидного состояния на протяжении 5–6 сантиметров, а из-за недостаточного кровоснабжения страдали внутренние органы. Врачам пришлось на время удалить из ее организма обе почки, чтобы установить сосудистый аортальный протез.
Девочка из Иркутской области попала под наблюдение врачей сразу после рождения. Опасения вызывало высокое для ребенка такого возраста артериальное давление —140/80 мм рт. ст. В ходе обследований была выявлена причина повышения давления — практически полное прерывание аорты. В ходе углубленного обследования были выявлены и сопутствующие проблемы — из-за нарушения кровоснабжения сильно страдали функции почек.
«При обследовании пациентки было выявлено, что на уровне почечных артерий аорта на протяжении 5–6 сантиметров сужалась до нитевидного состояния. Кровоснабжение органов малого таза осуществлялось через обходные пути кровотока, что значительно увеличивало нагрузку на сердце. Были поражены обе почечные артерии, что негативно сказывалось на работе этих органов. Левая почка, кровоснабжение которой практически отсутствовало, была значительно уменьшена в размерах и почти не выполняла собственных функций», — рассказал заместитель главного врача по хирургической работе РДКБ, руководитель Центра реконструктивно-пластической и сосудистой хирургии клиники, д.м.н. Максим Сухов.
План хирургического вмешательства и дальнейшего послеоперационного лечения составлялся с участием детских хирургов, кардиологов, врачей ультразвуковой и лучевой диагностики, трансплантологов, анестезиологов-реаниматологов, урологов, гематологов, иммунологов, нефрологов. Непосредственно в операционной работало больше 20 специалистов.
Отмечается что в ходе оперативного вмешательства, врачи провели протезирование аорты, вшив специальный синтетический протез выше устьев почечных артерий и соединив его с остаточной частью аорты у начала общих подвздошных артерий.
«Сосудистый протез необходимо было вшивать выше устьев почечных артерий, и остановка кровотока в аорте вызвала бы гибель почек. Поэтому было принято решение удалить их из организма и создать фармако-холодовую ишемию — промыть специальным раствором и поместить на лед. На этом этапе нам помогли хирурги отделения по пересадке почки», — объяснил Сухов.
Затем, по его словам, хирурги приступили к поэтапному возвращению правой почки в организм ребенка. Правую почечную артерию соединили непосредственно с протезом аорты, убедились в достаточном снабжении органа кровью. На финальном этапе хирурги-урологи восстановили целостность и проходимость мочеточников.
Врач добавил, что возвращать в организм левую почку было нецелесообразно — с самого рождения ребенка она получала недостаточное количество крови, находилась в недоразвитом состоянии, и шансов на восстановление ее функции не было.
В настоящее девочка находится на динамическом наблюдении специалистов РДКБ. Врачи отмечают нормальное функционирование правой почки — ребенок не нуждается в почечной заместительной терапии. Кардиологи контролируют работу сердечно-сосудистой системы, корректируют гипотензивную терапию, чтобы в дальнейшем полностью от нее отказаться.
При использовании материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт AMUR.LIFE обязательна.
