Современную медицину нельзя представить без анализов. Врачи исследуют кровь, ткани, биологические жидкости, а потом на основе полученных результатов пациенту ставят диагноз и назначают лечение. Оказывается, если перед анализами человека просят не есть, не пить или не чистить зубы – это очень важно. Но, как выясняется, не все соблюдают эти рекомендации, утаивают от врача малозначительные, как им кажется, детали, которые в конечном счете могут иметь огромное значение. О чем настоятельно просят пациентов лабораторий врачи-лаборанты – в интервью Amur.life.
Врач-лаборант, или врач клинической лабораторной диагностики не лечит пациентов, но от точности его диагноза без преувеличения зависит жизнь человека. Однако каким бы опытным ни был доктор и какое бы современное оборудование ни закупали лаборатории, анализ может получиться некорректным, причем по вине или из-за легкомысленности самого пациента. Руководитель медицинской лаборатории «Амур Тест» Ольга Зайцева знает об этом благодаря своему опыту.
– Ольга, мы все знаем, что анализ крови нужно сдавать натощак. Но бывают разные ситуации, и что такого, если человек поел перед сдачей крови на анализ?
– Кровь нужно сдавать натощак не просто так. Дело в том, что наши органы – печень, почки и так далее – в разное время суток работают по-разному, по-разному вырабатывают ферменты и гормоны. Утро – самое благоприятное время для сдачи анализа не просто так, в этот момент можно посмотреть, как себя ведет организм, когда еще нет физической нагрузки, нет добавочных элементов из еды, и мы видим более-менее чистую картину. Человек еще не ел, не курил, не пил кофе и соки, не разжижал кровь. Не употреблял лекарственные средства, а если употреблял, то обязательно об этом должен сказать, потому что это влияет на результат анализа. А вот воду пить можно, чтобы кровь не загустела. Но в небольших количествах и только чистую.
– И что, пациенты часто говорят вам неправду?
– Да каждый третий! Лукавят! Приходят сытыми. Это видно потом по анализам. Часто люди не сообщают, что приняли какое-то лекарство. Например, если мы сдаем анализ на свёртываемость крови, а при этом пьем разжижающие кровь средства, то хотелось бы об этом знать врачу-лаборанту, иначе анализы могут получиться странными, мягко говоря.
– То есть вы просите человека приходить к вам голодным не просто из прихоти.
– Да нам не надо, чтобы кто-то голодал, мы же не злые! Бывают анализы, которые невозможно сделать на сытый желудок, из-за этого бывают ложноположительные результаты. Например, анализ на сифилис очень сильно реагирует на жирную пищу. Мы человеку рекомендуем уже за день до сдачи анализа не есть жирного, иначе анализ может быть некорректным. Любые показатели крови – клиника и биохимия, коагулограмма, гормоны – могут быть некорректным, могут быть искажены. Да, есть такие анализы, на которые не влияет прием пищи. Но базовые анализы – к ним стоит готовиться и приходить к нам натощак. Иначе некорректные результаты в свою очередь могут повлечь за собой разбирательства.
– То есть люди получают на руки анализ, который вызывает сомнения, и начинают перепроверять результат?
– Да. Бывает, люди бегают из одной лаборатории в другую. Мы говорим, что лучше сдавать анализы в одной лаборатории все время. Там используется одно и то же оборудование, одни и те же реагенты, и мы может посмотреть анализы в динамике и выдать человеку его анализы за все годы – все хранится в нашей базе.
– Вам приходится исследовать не только кровь, но и другие биологические жидкости и продукты жизнедеятельности человека. В этом случае пациенту тоже нужно соблюдать какие-то правила и ограничения перед сдачей анализа?
– К некоторые анализам есть отдельная подготовка, и она очень серьезная – и у женщин, и у мужчин. Речь о гинекологических и урологических мазках. Эта тема считается стыдной, что ли, не очень обсуждается, но хотелось бы, чтобы люди знали. Для нас это очень важно и это не стыдно, это здоровье.
Так вот, перед сдачей мазков нужно исключать половой контакт, нельзя обрабатывать себя кремами, мыться с мылом, ходить перед этим на инструментальное обследование. Нужно максимально сохранить естественную среду. Как посмотреть микрофлору, если все вымыто с мылом и намазано кремом? Что мы получим в мазке? Мы порой даже не можем нормально собрать биоматериал. И анализатор говорит, что биоматериал не чистый. Оборудование видит, что в материале присутствуют инородные вещества.
Нередко мужчины, сдавая анализ спермы, пренебрегают рекомендациями. Женщины в свою очередь часто скрывают, что у них месячные. Может, им стыдно или еще по какой-то причине. Но если в биоматериал попала кровь – все, он не валидный, то есть не соответствующий определенным требованиям или условиям и впоследствии негодный.
Сдача на анализ других биологических жидкостей тоже должна выполняться с соблюдением требований. Только в стерильные контейнеры. Мы всегда говорим – пожалуйста, не собирайте в банки! Хотя до сих пор бывает, что приносят спичечный коробок. То есть анализ изначально собран неправильно. И ладно если анализ на яйца глистов – они либо есть, либо нет. Но вот моча, например, больше собирает в себя с поверхности банки. Ее собирать нужно только в стерильный контейнер! В наших медицинских офисах есть бесплатные стерильные контейнеры для мочи и специальная пробирка, которая мочу стабилизирует. Специальный состав в этой пробирке позволяет мочу сохранить в таком же состоянии, она как будто свежая. Также необходимо исключить попадание мыла. По правилам, моча собирается в первый поход в туалет. Мыться перед этим можно только теплой водой без применения мыла, гелей, кремов.
И если анализатор распознал, что материал был собран с неправильной подготовкой – это хорошо. Но, если человек поел перед анализом и не сказал, мы это никак не увидим! Мы верим на слово, выдаем анализ, и человек идет к врачу. И вот здесь либо врач заметит странность – грубо говоря, выглядит человек на один диагноз, а анализы на другой – и отправит пересдавать либо на основании этих анализов назначит лечение.
– Получается, лечение может быть неверным?
– Оно верное на основании этих анализов, но оно может быть не во благо. Ведь мы лаборатория, мы вытаскиваем изнутри организма информацию для врача, чтобы он посмотрел, что там. И мы свое качество повышаем постоянно. Но со своей стороны тоже хочется, чтобы люди приложили усилия, чтобы анализ получился более качественным. У нас на сайте расписана подготовка к анализам, и мы сами постоянно говорим, как нужно готовиться. Даже если вы принимаете какие-то препараты или поели, сообщите об этом. Может, вы выпили кофе, и на ваш анализ кофе не влияет, или наши регистраторы скажут – приходите через час-два или на следующий день. Не бойтесь сказать, это очень важно.
– Знаю, что иногда лаборатории не по вине пациента выдают неверный результат. Например, определяют в анализе раковые клетки, а по факту их нет. Но пока это выяснится, человек получит стресс.
– Значит, была допущена ошибка. Или перепутали анализ. У нас в лаборатории перепутать ту же кровь невозможно. Когда заказ создается, каждой пробирке присваивается уникальный штрихкод, его приклеивают на пробирку при клиенте. Когда пробирка попадает в лабораторию, она считывается специальным сканером штрихкодов и анализатор уже знает, что нужно сделать, и выдает анализы в электронном виде на компьютер. Врач утверждает анализы, и пациенту сразу на электронную почту приходит анализ, или смс. Перепутать невозможно. Процесс максимально автоматизирован. Ведь чем больше человеческий фактор, тем больше вероятность ошибки. И человеческий фактор минимизирован на полностью автоматизированном процессе.
– А если ты сдаешь один и тот же анализ в один и тот же день в разных лабораториях, результат может быть разным?
– Да, может. В тебя воткнули иголку, это мини-стресс. Поэтому мы и просим не заниматься спортом перед сдачей анализов, прийти, отдышаться, иначе выбрасываются различные гормоны в кровь, и это влияет на результат. Кроме того, в другой лаборатории анализ делается на другом оборудовании и другими реагентами.
И еще очень важно, как собирали биоматериал. Наверное, вы видели, как медсестра берет пробирку с кровью и переворачивает ее. Она это делает не просто так, а, например, смешивает с наполнителем в пробирке, чтобы кровь не свернулась, и может сразу убрать в темное место, если анализ этого требует. Также нужно правильно транспортировать кровь.
Иногда клиенты могут запутаться, не посмотреть, что разные единицы измерения у разных реагентов, и цифры могут отличаться в разы. В этом случае не нужно устраивать истерику! Поэтому мы никогда не интерпретируем и не комментируем анализы других лабораторий.
– Наверное, еще одна проблема – когда люди сами интерпретируют значения своих анализов?
– Да, но анализы делаются для врача. Точка. Когда нам звонят и спрашивают, а что значат эти показатели, нам страшно. Вдруг человек не пойдет к врачу, подумает, что у него все нормально? Но интерпретировать анализ может только врач. Врачи сравнивают анализы друг с другом, и нормы мы пишем для врачей, только они в них разбираются.
Например, пациенты сдают 15 показателей биохимии, и они все в норме, но это может не быть хорошо. Потому что, например, этот показатель относительно этого должен быть меньше или больше. То же самое с гормонами. Те же гормоны щитовидной железы смотрятся относительно друг друга, а не отдельно. Так что, если они попали в границу нормы, это еще не значит, что все хорошо. А люди смотрят – о, у меня норма, я пошел. Нет, покажите врачу!
– Так можно далеко зайти и самому себе лечение назначить.
– Так и есть. Бывает, люди сами себе назначают лечение по результатам анализов! Это у нас проблема менталитета. Многие не любят ходить к врачам. Сами себе назначают витамины, не зная, что они накапливаются в организме и что заболевания вызывает как дефицит, так и профицит витаминов. Мало кто знает, что витамины нужно сдавать каждые 2-3 месяца, если вы начали их принимать, то дозу необходимо корректировать.
– Наверное, в свете последних событий с пандемией COVID-19 витамин D сейчас популярен?
– Да, его начали назначать людям, переболевшим коронавирусом. Витамин D действительно у нас в дефиците в организме, но я рекомендую его сдавать и пропивать только по назначению врача! Возможно, он вам противопоказан в какой-то форме, либо его назначат еще с каким-то препаратом, и это будет во благо организму.
И через 2-3 месяца нужно сдать промежуточный анализ, потому что витамины накапливаются, и врач может снизить и увеличить дозу даже в зависимости от сезона – зима или лето. А если человек сам себе назначил, сдал и пьет витамины – это неправильно.
Это касается и гормонов. Например, человек полнеет, сдает гормоны – все в норме вроде. К врачу не идет. Но потом выясняется, что были сданы не те гормоны, которые показывают возможные причины набора веса. Поэтому настоятельно говорю: сначала идите к врачу! Врач назначит нужные анализы и потом по этим анализам поставит диагноз и назначит лечение. Только такая схема.
– Анализы на ковид – к ним тоже нужна особая подготовка?
– Конечно. Если сдаете мазок, нужно хотя бы на 2 часа слизистую оставить в покое. Не есть, не пить, не пшикать ничего, не чистить зубы. Ведь если мы будем пшикать, пить, жевать жвачку, вирус может смыться слюной, мы его не поймаем. По-хорошему – с утра встал и пришел. И желательно не принимать противовирусные препараты. Например, люди начинают себя плохо чувствовать, пьют несколько дней противовирусные, а потом сдают анализ на вирус, отрицая, что принимали какие-то препараты.
– Наверное, такие анализы стали для вас дополнительной головной болью? Ведь вы работаете с потенциально зараженными людьми.
– Мы вводили новые меры предосторожности и для сотрудников, и для клиентов. Ставили дополнительное оборудование, закупали хорошие расходные материалы, которые максимально долго сохраняют вирус в материале. У нас 4 уровня упаковки условно зараженного материала! Пришлось потрудиться, чтобы никто не заразился. Мы и ранее работали с анализами на ВИЧ, гепатит – это новое направление, которое нам пришлось изучить. Конечно, нашу работу в этом направлении регламентируют специальные документы.
– Анализ на COVID по-прежнему один из самых популярных?
– Сейчас ажиотаж уже спадает. Люди начали возвращаться к подготовке к беременности, сдают гормоны, проверяют женское и мужское здоровье. И меня очень радует, что это уже не самый популярный анализ.
Главное, пусть люди правильно готовятся к анализам, теперь они знают, к каким последствиям это может приводить.
При использовании материалов активная индексируемая гиперссылка на сайт AMUR.LIFE обязательна.
